Info Brustimplantate

Aufbau von Brustimplantaten

Brustimplantate bestehen grundsätzlich und immer aus einer Silikonhülle, die unterschiedliche Füllungen mit verschiedenen Eigenschaften enthalten kann. Die derzeit in Deutschland zugelassenen Implantate haben als Füllungen 1. Silikon, 2. Kochsalz oder 3. Hydrogel.

Die Auswahl richtet sich nach dem gewünschten Ergebnis, bzw. persönlichen Vorstellungen. Silikon gefüllte Implantate sind nach wie vor am weitesten verbreitet, weil es sie in allen Form- und Festigkeitsvarianten gibt. So gibt es sogenanntes kohäsives Silikongel mit „Gedächtniseffekt“ in unterschiedlichen Festigkeiten. Die Originalform stellt sich nach Verformung von selbst immer wieder ein.

Vor- und Nachteile von Silikonimplantaten

Silikon, bestehend aus Silizium, ist der am häufigsten und am besten untersuchte Fremdstoff in der Medizin. Hierbei kommt dieses nicht nur bei Brustimplantaten vor, sondern z. B. auch bei Fingergelenksprothesen an der Hand zum Einsatz. Es ist für den Körper sehr gut verträglich. Bei allen Vorteilen, die dieses seit Jahrzehnten in der Medizin verwendete Material hat, bleibt der Nachteil, dass austretendes Silikon vom Körper nicht abgebaut werden kann.

Dabei ist die Angst vor größeren Mengen frei herum fließenden Silikons unbegründet – selbst im Falle einer plötzlichen Zerreißung des Implantates, z.B. durch einen Unfall. Hierbei bleibt das Material in der Implantathöhle liegen und kann durch den Brustchirurgen während der Neuformung der Brust relativ einfach operativ entfernt werden.

Kochsalzlösung als Implantatfüllung

Implantate, die bei einer Brustvergrößerung zum Einsatz kommen, können auch mit einer Kochsalzlösung gefüllt sein. Jedoch ist das Tragegefühl hierbei nicht vergleichbar wie bei Silikonimplantaten. Auch entspricht die Festigkeit nicht derjenigen des eigenen Brustgewebes – gerade bei jüngeren Frauen. Deshalb haben sich diese Implantate in Deutschland nicht auf breiter Ebene durchgesetzt. Silikongel und Kochsalzlösung sind die am längsten bekannten und am besten untersuchten Füllmittel.

Ein großer Nachteil ist, dass die Kochsalzlösung bei einem Defekt der Hülle direkt ausläuft und die Brustform sofort platt ist. Eine erneute Brustoperation ist sofort erforderlich. Weiterhin kann die Brustprothese nicht vollständig mit Kochsalz gefüllt werden, so das immer Glucker-Geräusche bei Bewegungen auftreten können.

Hydrogel als Implantatfüllung

Neben dem Kochsalz wurden in den letzten Jahren alternative Füllmittel wie zum Beispiel Sojaöl und Hydrogel mit verschiedener Zusammensetzung entwickelt. Während Sojaöl sich nicht bewährt hat und nicht mehr verwendet wird, sind Hydrogel-Implantate auf Cellulosebasis eine interessante Alternative zu den mit Silikon gefüllten. Sie bestehen zu mehr als 95% aus Wasser, das durch die Vermischung mit Cellulose zähflüssig wird und sich so wie eigenes Gewebe anfühlt.

Im unwahrscheinlichen Falle eines kleinen, zunächst unbemerkten Defektes kann die austretende Füllung vom Körper abgebaut werden und ist somit unschädlich. Größere Defekte werden durch die einhergehende Formveränderung immer bemerkt und entsprechend behandelt. Jedoch hat sich die Hydrogel-Füllung der Mammaimplantate bei Brustvergrößerung nicht durchgesetzt.

Implantatoberfläche und Kapsefibrose

Es gibt jedoch nicht nur eine Auswahl an Füllmitteln, sondern auch verschiedene Implantatoberflächen. Bei den standardmäßig eingesetzten Silikonimplantaten können diese glatt oder angeraut sein und dadurch auf unterschiedliche Weise mit dem umliegenden Gewebe reagieren. Da jedes Brustimplantat für den Körper ein Fremdkörper ist, wird es als Versuch der Abwehr von Narbengewebe umschlossen.

Diese Schutzreaktion des Körpers nach einer Busenvergrößerung wird auch als Kapselbildung bezeichnet und ist zunächst völlig normal. Wenn sich aber diese Kapsel besonders stark ausbildet, so kann sie sich zusammenziehen (sog. Kapselkontraktur) und so Verhärtungen und Schmerzen verursachen.

Bei rauen Implantatoberflächen (sog. texturierte Implantate) kann sich das Narbengewebe in der Oberfläche besser verankern, wodurch das Risiko einer ausgeprägten Kapselbildung geringer wird. Bei Implantaten mit glatten Oberflächen, wie sie früher standardmäßig verwendet wurden, ist dies nicht möglich. Deshalb waren Kapselkontrakturen früher erheblich häufiger. Glatte Implantate werden heute nur noch in Ausnahmefällen eingesetzt.